«Предупредите гепатит. Действуйте без промедления»

Под таким лозунгом-призывом 28 июля прошел Всемирный день борьбы с гепатитами. В Одессе к нему приурочили «круглый стол», собравший практикующих специалистов-медиков и ученых, представителей общественных организаций.

Почти весь июль бригада обученных волонтеров проводила акцию на пляжах Одессы. Инициаторами были «Клиника, дружественная к молодежи» (студенческая поликлиника № 21, заведующая — врач-инфекционист высшей категории Людмила Кучеренко), общественная организация «Молодежный центр развития» во главе с Еленой Грибовой, городские социальные службы. Активно взялись за дело студенты-медики, другая небезразличная молодежь, прошедшая школу волонтеров. Кстати, за два года в школе прошли обучение 600 волонтеров. Они легки на подъем. И это не первая акция, в которой волонтеры участвовали.

В нынешней акции добровольные помощники рассказывали об особенностях профилактики вирусных гепатитов, раздавали буклеты, средства индивидуальной защиты и приглашения бесплатно пройти тестирование на гепатит и ВИЧ-инфекцию. Известно, что более 700 человек пригласительными (всего их роздано около пяти тысяч) в первые же дни после акции воспользовались; выявлены и взяты на учет двое больных гепатитом. Интересно, что в волонтерской работе деятельное участие принимает многодетная мать (пятеро детей!) Татьяна Столяренко, она с двумя своими дочерьми — будущими врачами — была занята и в нынешней акции. Волонтеры признались, что сами не ожидали, как много людей проявят интерес. «Даже бабули, — рассказывали Наташа и Карима, — много вопросов задавали, брали для внуков наш раздаточный материал».

Если бы профилактическая работа, с «выходом в люди», велась не фрагментарно, а систематически и всеми, кто причастен к решению проблемы с вирусными гепатитами, эпидситуация была бы намного благополучнее и поведение людей, особенно молодежи, часто пренебрегающих профилактическими мерами, — тоже. В таком духе высказывались все участники собрания.

В минувшем году, по данным Украинского центра по контролю и мониторингу заболеваний Минздрава Украины, в нашей стране зарегистрировано 13463 человека, больных острыми вирусными гепатитами А, В, С, из них только хроническими гепатитами В и С — 7160. В Украине количество носителей вирусов гепатита — 3,5 млн. По тем же данным, инфицированы 150 000 жителей нашей области. Учтем, что все случаи подтверждены лабораторно, что отсутствуют данные по Крыму и Севастополю, а также, что в Украине по-прежнему нет реестра больных гепатитом — статистические данные приблизительные.

О необходимости такого учета давно «звонят во все колокола» общественные организации, ведь от этого зависит эффективность контроля заболеваемости, а значит, и обеспечение лечением. Тут уместно сообщить, что сегодня, к примеру, в эпидотделе облсанэпидслужбы трудятся лишь один врач и его помощник — остальных, кстати, настоящих, опытных профессионалов, «изъяла» из процесса санэпиднадзора за немалочисленными инфекциями пресловутая реорганизация; второй год действует мораторий на проверку лечебных учреждений.

Заслуженный врач Украины Евгения Воронина, которая в облСЭС в свое время «вела» гепатиты, отмечала, что гепатит по своей контагиозности (заразности) превосходит... ВИЧ. Действительно, подтвердили на «круглом столе», заразная доза вирусного гепатита меньше, чем заразная доза ВИЧ. Особенно коварны гепатиты В и С. Первый называют еще «австралийским антигеном». Американский исследователь Б. С. Блумберг открыл его в 1964 году — обнаружил в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Важность и злободневность открытия оценены достойно. Ученый получил Нобелевскую премию, а дата его рождения (28 июля) стала датой Всемирного дня борьбы с гепатитом.

Гепатит С называют еще «ласковым убийцей»: он и несколько десятилетий может «молчать», так что многие люди, инфицированные им, о своей болезни узнают поздно, когда болезнь переходит в хроническую форму. Такого перехода нельзя допускать и с гепатитом В. Чтобы не пополнять группы риска и не заражать других людей, необходимы своевременное тестирование, лечение.

Гепатит, объяснила Людмила Кучеренко, может начаться с катаральных явлений — боли в горле, например, общего недомогания, слабости, вялости, сонливости, к этим симптомам присоединяются тошнота, рвота, желтушность кожных покровов (в иных случаях она может и не проявиться); в разгар заболевания язык обложен бело-желтым налетом, моча приобретает цвет пива или крепкого чая, кал становится белым, температура повышается до 37, а то и выше. Больного беспокоит боль в правом подреберье, может болеть желудок. Не следует ждать, когда проявится весь этот «набор», — надо идти на прием к врачу или вызывать его на дом.

Напомним: в странах с эпидемией ВИЧ (Украина, к сожалению, тоже в их числе) растущая проблема — сочетанные инфекции: когда гепатит В или С объединяется с ВИЧ-инфекцией (В/ВИЧ, С/ВИЧ). Для таких больных, напоминают специалисты городского центра здоровья, «сопутствующий вирусный гепатит становится одной из причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении ВИЧ». Гепатиты (прежде всего — В и С) ежегодно уносят жизни около 1,5 млн. жителей нашей планеты. По статистике, в 2012 году, например, каждый двенадцатый житель Земли был носителем вируса гепатита В или С, что и продиктовало тогда лозунг Всемирного дня борьбы с гепатитом: «Каждый двенадцатый».

Зная пути передачи гепатитов, наши читатели сделают сами вывод о методах профилактики, доступных им самим. Итак, вирусы гепатитов А и Е обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты, очень помогает им заразить человека антисанитария, нарушение правил личной гигиены. Инфицирование вирусами гепатитов В, С, Д происходит через кровь инфицированного человека (стоит напомнить об этом инъекционным наркоманам); В и С — также при незащищенном сексе. Внимание: вирус гепатита Д инфицирует лишь тех, кто уже болеет гепатитом В. Представляете такое сочетание? А если у человека еще и ВИЧ?.. Необходима осторожность при медицинских процедурах, связанных с кровью, в парикмахерских, в модных нынче салонах тату, пирсинга, салонах красоты: к сожалению, не всегда есть уверенность, везде ли и по всем ли правилам стерилизуют инструмент, а уточнять мы все еще не привыкли, стесняемся.

Вакцинирование против гепатита А не обязательно, но рекомендовано. Против гепатита В вакцинируют сегодня всех детей (вертикальный путь передачи — от матери к ребенку, отметили специалисты, несколько «поутих») согласно календарю прививок. Приказом Минздрава, сообщили в облсанэпидслужбе, рекомендовано вакцинировать против гепатита В медработников, военнослужащих, работников сферы услуг. Против вируса гепатита С вакцины сегодня нет, но вроде бы в одной из стран ее уже разработали и передали на клинические испытания.

В Украине пересматриваются национальные стандарты лечения гепатитов, с тем чтобы они отвечали стандартам мировым. Соответственно им будут регистрировать в нашей стране и лекарственные препараты; также с фармацевтическими компаниями идут переговоры о необходимости снижения цен на них. Большую надежду на Государственную целевую программу профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов, принятую в 2013 году, возлагают многие, в том числе специалисты департамента здравоохранения городского совета и управления здравоохранения области, врачи-инфекционисты городской клинической инфекционной больницы, санитарные врачи. Программа рассчитана до 2016 года. Справится ли она, если государственное финансирование в нынешних условиях покрывает расходы на чрезвычайно дорогостоящее лечение больных лишь в пределах 20%, и местные бюджеты столь же «богаты». Благо, помогают неправительственные организации, в их числе Международный альянс по ВИЧ/СПИДу.

Кстати, в заседании «круглого стола» принимал участие руководитель клиники «Немецкий диагностический центр им. Святого Павла» Александр Аппельханс. Когда зашла речь о дорогостоящей терапии при гепатите С, он сказал, что с помощью теста можно узнать, будет ли она эффективна (это зависит от генов каждого человека), или необходимо выбрать иной путь лечения. Словом, не так-то прост гепатит. Уж лучше начать с профилактики, во многом зависящей от личного поведения. «Действуйте без промедления».

Мария Стерненко