|
|
   |
Женщина 27 лет обратилась в санэпидслужбу с жалобами: под кожей большого пальца ноги вроде бы что-то ползает, появились жжение и извилистая нитеподобная припухлость. После оперативного вмешательства диагноз гласил: «Глистная инвазия неустановленной этиологии?». Знак вопроса не случаен: медики с такой болезнью еще не встречались.
Выяснилось, что два месяца назад пациентка вместе с мужем по путевке, приобретенной в турфирме, отдыхала в Шри-Ланке. На пляже, в храмах, других интересных для туристов местах ходила босиком, в декабре там теплынь. В биоматериале, исследованном в отделе медпаразитологии облСэС, определили... личинку песчаной мухи. Окончательный диагноз больной — миаз. Пациентке рекомендован диспансерный надзор в течение трех лет и обследования на малярию, гельминтозы, кишечные протозоозы. эти же обследования рекомендованы мужу.
Об этом завозном случае миаза специалисты санэпидслужбы Днепропетровской области сообщили в докладе на недавнем Всеукраинском совещании-семинаре по актуальным вопросам профилактики паразитарных заболеваний, общих для людей и животных, прошедшем в Одессе. В нем принимали участие специалисты сан- и ветслужбы — врачи-практики, ученые.
Кажущийся необычным для людей, далеким от медицины, случай наочно свидетельствует, подчеркивали участники семинара, что на территорию любой из областей Украины могут быть завезены редкие паразиты, обычные, скажем, для тропических стран.
Потому, уважаемые читатели, прежде чем отправляться в путешествие по дальним странам, прислушайтесь к советам, рекомендациям специалистов госсанэпидслужбы. А прибыв из этих стран домой, не скрывайте от медиков, где вы побывали, чтобы не пострадали от экзотических болезней ни вы, ни ваши близкие и знакомые.
«На начало XXI столетия паразитарные заболевания — наиболее распространенные в мире, — сообщила заведующая отделом медицинской паразитологии Центральной СэС Минздрава Украины Тамара Павликовская. — Сегодня особенно остро стоит проблема завоза малярии, недопущения местных случаев этого заболевания. С 60-х годов в Украине, благодаря принятым профилактическим мерам, местных случаев малярии не возникало, и за это, — обратилась Т. Павликовская к аудитории, — вам огромное спасибо». Она напомнила, что впереди Евро-2012, когда в Украину прибудут гости из многих стран мира, в том числе эндемичных по малярии.
По данным ВОЗ и расчетам экспертов, сказала она, ежегодно более чем в 100 странах мира малярией болеет до 500 млн. людей и более 1 млн. ежегодно умирает. Малярия — самая большая проблема Африки, что в основном объясняется бедностью людей. Малярия — актуальная проблема для всех регионов мира: растет количество завозов ее в те страны, где она была искоренена, например, в Турцию, а затем и в некоторые страны Центральной Азии и Закавказья. Потому Европейское региональное бюро ВОЗ, кроме принятых интенсивных мер, разработало региональную стратегию «по обращению малярии вспять» в тех странах Европы, куда малярия вернулась.
Еще одна актуальнейшая проблема — гельминтозы. Не обошла она и Украину. Хотя, по сравнению с 1990 годом, регистрируется снижение таких заболеваний более чем в два раза, однако, например, энтеробиоз по показателям уступает лишь гриппу и ОРВИ.
Беспокоит рост паразитарных заболеваний, общих для людей и животных: дирофиляриоза, токсокароза, токсоплазмоза, описторхоза.
Доктор биологических наук, завотделом гельминтологии Института зоологии им. И. И. Шмальгаузена НАН Украины Владимир Корнюшин утверждает, к примеру, что в Европе очень изменилась ситуация с таким грозным заболеванием, как эхинококкоз: если прежде его регистрировали в горной местности тропических стран, то сегодня регистрируют по всей Европе. Переносчик — красная лиса. Популяция ее возросла благодаря вакцинации против бешенства, и она начала появляться в населенных пунктах. Через территорию Польши заболевание животных альвеолярным эхинококкозом дошло и до Украины (Волынская область). Ученый выразил беспокойство, что в ближайшие годы могут возникнуть и первые случаи такого заболевания у человека.
Также сложная ситуация, сказал В. Корнюшин, с дирофиляриозом: учитыая количество бездомных собак, это заболевание можно уже считать природноочаговым. Причем щенки больной собаки поражены этим заболеванием с рождения. В Голландии, привел он пример, такой острой проблемы нет: там лишь в редких случаях болеют собаки домашние. Нужна, считает он, программа по профилактике и борьбе с зоонозами, необходимо объединять усилия медпаразитологов, ветеринаров, всех причастных к решению этой проблемы служб и ведомств.
В нашей области, констатировали специалисты Одесской облСэС, с 1969 по 1996 гг. было выявлено 8 случаев заболевания людей дирофиляриозом, а с 1997 г. дирофиляриоз регистрируется ежегодно, количество заболевших людей растет, болеют и взрослые, и дети. За 11 лет зарегистрировано 54 случая, в том числе 10 случаев — завозные, из других областей, один из Молдовы. При сборе анамнеза все больные отмечают укусы комаров. Они — переносчики. По данным горуправления городской ветслужбы, в области регистрируются спорадические случаи заболевания собак дирофиляриозом.
«За 30 лет, — говорит завотделом медпаразитологии, кмн Тамара Погорельчук, — в нашем городе было зарегистрировано 3 случая дирофиляриоза людей, а с 2004-го по 2009-й — уже 8 случаев. Локализация возбудителя чаще всего в нижнем и верхнем веке глаза, плече и даже... мошонке». Специалист считает, что, ко всему, нам возбудителя дирофиляриоза еще и завозят с элитными породами собак. Больные люди, как правило, жалуются на аллергию, жжение, зуд, передвижение опухоли под кожей, боль в области опухоли, нагноения на коже, воспаление и покраснение пораженной ткани, головную боль, ухудшение общего состояния. Лечение — операция.
Известно более 200 видов гельминтов, они регистрируются во всех странах мира. Проявления заболеваний, вызванных ими, — от бессимптомных до тяжких. Иные из них требуют от пациента до 20 лет пребывания на диспасерном учете, очень длительного и дорогого лечения.
Потому, кроме «официальных» профилактических мер, предпринимаемых медиками, не следует игнорировать общеизвестные — соблюдение обычных санитарно-гигиенических правил. Немаловажно оздоровление окружающей среды, в первую очередь — почвы, питьевой воды.
Представители Минздрава, ученые — участники семинара констатировали ряд негативных факторов — «камней преткновения» на пути профилактики и борьбы с паразитарными заболеваниями. К примеру, отсутствие эффективных противопаразитарных препаратов, нерешение вопроса подготовки соответствующих кадров (медпаразитология как предмет все еще не введена в программу вузов, медучилищ), утрата уникального кадрового потенциала паразитологов в науке и практике, устарелые постулаты в борьбе за здоровье детей, среди которых инвазивность возбудителями паразитов составляет 80% от числа всех выявленных больных паразитарными заболеваниями.
Участники семинара, обобщив выводы заседания, намерены с соответствующими предложениями обратиться в Кабинет Министров страны.
Мария Стерненко