ВОКРУГ

Заместительная терапия: спасение утопающих или угроза обществу?

Заместительная терапия — вид медицинской помощи наркозависимым — регулярная выдача медицинского заменителя наркотика. Дискуссия о ней в Украине началась в 2004-м: именно тогда вопрос о внедрении данного метода встал на государственном уровне.

Тем не менее, вот уже девять месяцев в шести регионах Украины работают проекты заместительной терапии при помощи бупренорфина, и уже стоит вопрос о внедрении метадоновых программ. Подробнее о том, как работает программа заместительной терапии в Одесской области, нам рассказал заведующий диспансерным отделением облнаркодиспансера, врач-нарколог высшей категории Илья Константинович ПОДОЛЯН.

— Заместительная терапия зародилась в США, затем получила распространение по всей Европе. В 2004—2005 годах был запущен пилотный украинский проект — в Херсоне. На базе этого проекта в прошлом году в шести регионах Украины внедрили метод заместительной терапии. Вообще подобные программы существуют только в развитых странах. Из бывших советских республик — только в Украине и Прибалтике.

— Для кого предназначен этот метод лечения?

— Заместительная терапия, в частности, в нашем проекте предусмотрена для больных, которые имеют очень длительный срок употребления наркотических веществ и неоднократно пытались лечиться. У нас средняя длительность применения наркотиков составляет 21 год. Это самый большой период среди всех проектов, которые работают в Украине. Вообще по условиям проекта в программу принимают людей, которые имеют стаж употребления более трех лет.

Второй момент — этот проект предусмотрен для ВИЧ-инфицированных. У нас из 25 человек 24 — ВИЧ-позитивные, и 13 из них получают антиретровирусную терапию для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Цель нашей программы заключается в том, чтобы наш клиент перестал употреблять уличные наркотики. Это позволит уменьшить криминализацию. Наркоманы — люди не работающие, не имеющие профессиональных навыков, а наркотики требуют больших денег. Если они получают наркотики у нас, пропадает необходимость воровать или вымогать у родителей. Коль нет необходимости вымогать и воровать, в семье стабилизируется психологическая обстановка. Наши отношения с родственниками подтверждают это: действительно, во всех семьях нормализовался психологический климат.

Стабилизируется психическое здоровье самого участника программы, за счет этого стабилизируется и физическое здоровье.

Следующим направлением является выработка приверженности к получению антиретровирусной терапии.

— Помимо собственно выдачи препаратов, как вы помогаете участникам программы?

— У нас есть психолог, есть консультант по химической зависимости. Работает специалист по выработке приверженности к антиретровирусной терапии. Естественно, нарколог. Есть социальный работник, который может оказать некоторые услуги по социальным вопросам. По согласованию с общественной организацией «Дорога к дому» наши клиенты по субботам могут обратиться к их юристу для решения своих проблем. У многих отсутствуют паспорта, у многих проблемы во взаимоотношениях с семьями, раздел имущества и так далее. Консультации и даже некоторую помощь по оформлению документов они могут получить. В программе есть врач-инфекционист, который занимается всем, что касается ВИЧ-инфекции. Кроме того, у нас созданы прекрасные условия: есть телевизор, видеомагнитофон, компьютеры, кондиционер, барная стойка. Наркоманы бесплатно получают чай, печенье. Мы разрешаем отмечать у нас дни рождения. Они целый день заняты, они здесь общаются. У некоторых есть возможность куда-то пойти, а другим идти некуда. Наш кабинет работает с утра до пяти часов вечера.

— Многие работают?

— Из 25 человек, которые пришли к нам в программу, работали только двое. На сегодняшний день работают 8 человек, и еще двое проходят стажировку. Будем надеяться, что в ближайшее время они тоже начнут работать. Нам удалось выработать у участников программы изменения отношения к себе, к социуму, отношения к труду. Мы выработали у них необходимость трудиться.

— Расскажите о препарате, который вы используете.

— Это бупренорфин, фирменное название «Еднок» — препарат производства Индии. Он действует как опиатный наркотик, но, кроме того, — блокирует опиатные рецепторы, и при увеличении дозы человек не получает тех ощущений, которые получал от других наркотиков. Воздействие других наркотиков снижается или вообще не ощущается. Считается, что «передозов» от употребления бупренорфина не бывает. Его период полураспада и выведения из организма продолжается более 72 часов: так сказать, длительное действие.

— Как происходит собственно выдача дозы?

— Препарат принимается перорально. Медсестра сама насыпает его клиенту под язык. В присутствии медсестры он сидит до тех пор, пока препарат не превратится в кашицу и не рассосется. Только после этого он имеет право выйти из кабинета. После получения препарата участники программы становятся работоспособными, деятельными. Он может работать, он чувствует себя, в общем-то, комфортно. Но поскольку при пероральном приеме наркотик всё-таки не так быстро всасывается, как при внутривенной инъекции, тех ощущений, которые наркоманы называют «приход», нет. И первые два-три месяца все наркоманы пробуют дополнительно колоться. Но со временем это проходит.

— Насколько долго эта программа будет бесплатной?

— Программа финансируется международной организацией «Альянс», финансирует ее Глобальный фонд. Планируется расширение программы. В частности, и в рамках нашего проекта. Не исключена возможность, что к осени количество клиентов увеличится в два раза. Желающих гораздо больше. В общем-то, в перспективе программа будет существовать. Но я думаю, что Глобальный фонд не будет содержать наших пациентов бесконечно. Перед государством ставится вопрос: может ли оно взять на себя те расходы, которые сейчас несет на себе Глобальный фонд. Программа, в общем-то, не дешевая: в среднем, 250 долларов США на одного пациента в месяц.

— Вы знаете, что у заместительной терапии, в частности — метадоновых программ, есть много противников. Некоторые специалисты утверждают, что метадон — еще более опасный наркотик, чем героин, а заместительная терапия — первый шаг к легализации наркотиков. Как вы можете это прокомментировать?

— Наша программа — лечебная, это не первый шаг к легализации наркотиков. Она проводится в рамках учебного учреждения, которое имеет лицензию на право работы с наркотическими веществами. Мы соблюдаем все нормы закона, которые существуют в нашей стране по методам и формам работы с наркотическими веществами. Это раз. Второе: у нас на сегодняшний день работает бупренорфиновая программа. Будет ли запущена метадоновая, я пока не могу сказать, но проводится работа по ее внедрению. Дело в том, что, как в любой терапии существует ряд препаратов, которые лечат одно и то же заболевание. Для каждого пациента нужно подбирать препарат, который будет действовать на этот организм. Метадон действительно является сильным синтетическим наркотиком. Многие наркоманы ждут именно метадон: по всей вероятности, рассчитывают на то, что он будет иметь больший эффект на организм.

Я подчеркиваю, что наш клиент — это наркоман, который неоднократно лечился в стационарах, государственных, негосударственных учреждениях, неоднократно пытался лечиться дома. И когда в течение десяти или пятнадцати лет он принимает наркотики и прекратить не может, и грабит, убивает ради получения наркотиков, распространяет инфекцию, разбрасывает грязные шприцы по городу... Вы меня извините, лучше уж этого человека, у которого психика настолько изменена, взять здесь под наблюдение и дать наркотик, и приучить его работать, чем он будет ходить-бродяжничать и распространять инфекции. Программа не преследует цель просто дать наркотик.

Когда я в первый раз присутствовал на семинаре по заместительной терапии, который проводили американцы, то поспорил с ними так, что мы разошлись на противоположные полюса. Я был ярым противником. Но в жизни произошли такие метаморфозы, которые заставили задуматься: что лучше. И если поставить все на весы, то на сегодняшний день мы убеждаемся, что заместительная терапия имеет право на жизнь.

ПО ЗАВЕРШЕНИИ нашей беседы с Ильей Константиновичем в кабинет начинают заходить участники программы: кто за рецептом, кто просто поговорить с доктором. Все с удовольствием рассказывают о себе и о программе.

— Я устроился на работу. Не занимаюсь криминалом, и вообще — у меня совсем другие мысли. Совсем другие отношения в семье. Родственники пока еще с осторожностью приглядываются, никак не могут поверить. Но они довольны. Основная масса приходит сюда лечиться, получать помощь. Действительно, это очень большое дело...

— Мы теперь совсем другими людьми стали, не то что наркоманы. А вот просто больной человек. Как инсулинщики. Нормальные члены общества. Конечно, если человек взял в голову прийти сюда лечиться. А если он взял в голову прийти догоняться — это совсем другое, конечно...

— Точно я не могу вам сказать, сколько я употребляю наркотики. Во всяком случае, всю свою сознательную жизнь я посвятил этому. Благодаря чему жил — тюрьма спасала. Двадцать с половиной лет я отсидел. А в перерывах употреблял всё время. Где только ни пробовал лечиться: лежал в дурдоме в Киеве, во Львове, в Житомире, в Днепре, в Одессе — два раза, частным порядком пробовал раз десять. Всё это — голяк. Максимум, что я продержался, когда приехал из Львова, — месяц и 26 дней. Теперь устроился на работу. Дай, Бог, чтоб оно шло так, как оно идет. Чтоб только не было хуже.

— Программа работает. Всё хорошо, слава Богу. Девять месяцев мы уже принимаем. Я — самый первый пациент. Пока есть этот препарат, на нелегальные наркотики не тянет. Даже если есть — я пробовал: никакого эффекта, ничего. Только первые 10-15 минут. Нелегальные наркотики даже смысла нет принимать. Единственный такой нюанс присутствует: для того, чтобы стать на программу, нужно быть ВИЧ-инфицированным. А сколько наркоманов ходят по городу и мечтают стать на эту программу! Но они — здоровые люди. То есть для того, чтобы снизить вред, надо заразиться сначала?

— Попыток лечения было много: и частным образом, и принудительно. Уже сами врачи наши признают, что это — неизлечимая болезнь. Помогает только вот заместительная терапия, и еще я знаю путь — это Бог. У меня есть знакомые, которые уверовали — и действительно бросили. Но таких очень мало, единицы. Остальные — кто в могиле, кто в тюрьме.

— Когда наркотик перестает быть товаром — это совсем уже другая вещь. Вам этого не понять. Здесь у нас отношения совсем другие. Мы этим дорожим.

Юлия РОМАНОВСКАЯ.

Елена НИКОЛАЕНКО: «Друзья называют меня генератором идей»

Как сообщалось, городское управление по делам молодёжи проводило конкурс «Молодой предприниматель года», первое место в котором заняла Елена Николаенко, но это оказалось совсем не единственным ее достижением.

Родилась победительница в Одессе, школу закончила с медалью. Она утверждает, что учиться ей нравилось всегда, поэтому, получив диплом по специальности «физик полупроводников», Елена не остановилась. Сейчас она получает второе высшее образование — по психологии и параллельно заканчивает аспирантуру на факультете философии.

Предпринимательством Елена начала заниматься еще в студенчестве, торговала на «7-м километре», чего совсем не стесняется и не скрывает. Позже решила создать с мужем общественную организацию, задумка была в том, чтобы помогать городу и молодежи развиваться в культурном, творческом и профессиональном плане. Идей на тот момент у Елены было много: ее организация проводила выставки, фестивали, конкурсы. К ее же предпринимательским достижениям относится торговый комплекс в подземном переходе на Дерибасовской, но тут, конечно, не обошлось без инвесторов, которые поверили в предпринимательские способности Елены. Но на этом она не собирается останавливаться, она хочет соорудить подземный торговый комплекс, который будет занимать целые кварталы.

Сейчас у Елены появилась идея создать центр поддержки молодежных инициатив, к которому хочет привлечь власти города и области.

У Елены пятеро детей, и она — председатель Одесского городского совета многодетных семей. Многодетная мама утверждает, что у таких семей очень мало льгот и поддержки от государства.

В прошлом году был создан координационно-консультативный совет общественных организаций при городском голове. Елену выбрали его председателем.

Елена очень активный человек и предпочитает активный отдых. Она уже не раз прыгала с парашютом и летала с паропланом. Однажды во время полета получила травму позвоночника, но даже это не заставило ее отказаться от спорта. Сейчас Елена хочет заняться новым для себя видом спорта — дайвингом.

Она старается больше внимания уделять детям, но считает при этом, что детям полезно давать свободу и возможность самим принимать важные для них решения.

Планов на будущее у молодого предпринимателя много. Хочет возобновить конкурсы «Любимый учитель», где сами ученики выбирают победителя, «Длинная коса — девичья краса», оказывать поддержку другим конкурсам и фестивалям. А еще каждое

1 июня ее фонд проводит фестиваль «Созвездие Одессы»: чествуют детей, которые принесли славу городу за его пределами.

Елена — оптимистка: она верит, что все будет хорошо и все планы осуществятся.

Юлия ХИЖНЯК.

новость

«Мы стали традицией!»

— сообщает Игорь Мазурок, декан факультета прикладной математики и информационных технологий института математики экономики и механики Одесского национального университета имени Мечникова. 21 — 25 августа 2006 года в Одессе будет проходить четвертый студенческий кубок Украины по программированию, посвященный Дню независимости Украины

Одесская инициатива, впервые претворенная в жизнь четыре года назад на знаменитом одесском «мехмате», выпускники которого успешно работают во всем мире, превращается в традицию.

Четвертый студенческий кубок Украины по программированию, посвященный Дню независимости Украины, как и все предыдущие, — событие, прежде всего, национальное. С каждым годом украинский Кубок становится все масштабнее. В первом участвовало 10 команд из 7 вузов, во втором — 24 команды из 20 вузов, в третьем — 40 команд 34 вузов из 30 городов Украины. В 2006 году на Кубок претендуют 45 команд — более 200 студентов, а общее число работающих в программе превышает 230 человек. В организации Кубка принимают участие лучшие представители компьютерного бизнеса Одессы, а также академия холода, предоставившая свои компьютерные классы и персонал.

Торжественное открытие Кубка состоялось 21 августа в главном блоке ОНУ, ул. Дворянская, 2, Большая химическая аудитория.

Торжественное вручение Кубка победителям — в пятницу, 25 августа, в 15.00, там же.

Телефон или жизнь?

Водители, разговаривающие по мобильному телефону, — не редкость. И водители не только легковых автомобилей, но и маршрутных такси. Все их внимание направлено на общение. Контроль дорожной обстановки слабеет. Таким образом, происходит много ДТП. Как же бороться с таким «благом цивилизации»?

Вадим, 18 лет, водительский стаж 2 месяца:

— За рулем я вообще не разговариваю по телефону. Пробовал, но понял, что это опасно. Хотя такие экстремалы на дорогах встречаются очень часто. На моих глазах парень пытался совмещать общение и езду, вовремя не дотянулся до коробки передач и въехал в столб. Хорошо, что окружающие не пострадали. Конечно, с телефонами в автомобилях нужно бороться. Но пока это не делается.

Анна, 23 года, стаж 8 месяцев:

— Мобильного боюсь страшно. Стараюсь за рулем либо выключать, либо убирать звук. Даже если пользоваться хэндз-фри, все равно спокойно ехать уже нельзя. Еще во время вождения с инструктором я попробовала принять звонок, но потом около часа выслушивала его мнение о своей попытке. Сейчас понимаю, что преподаватель был прав. Было бы неплохо, если б увеличили количество мест для остановок во время движения, чтоб спокойно встать и поговорить.

Евгений, 27 лет, стаж 1 год:

— Стараюсь не отвлекаться от вождения, но если необходимо — использую громкую связь. Штрафов за это еще не придумали. Негативно отношусь к людям, которые держат одной рукой руль, а второй — трубку. И, что самое интересное, ни от кого из своих знакомых не слышал, чтоб их останавливали сотрудники ГАИ из-за телефона. Наверное, до сих пор просто везло. Хорошо придумали на Западе: поставили вдоль дорог фотоаппараты. Сразу можно увидеть, кто нарушает правила, и произвести немедленное задержание. У нас до этого еще не дошли, да и бюджета маловато...

Александр, 29 лет, водительский стаж 10 лет:

— Могу и за рулем поговорить, но при условии, что разговор будет коротким. Хотя из-за активного ритма жизни не всегда можешь себе позволить остановиться у обочины и поговорить. Вот в пробках — намного легче. Думаю, ничто не удержит наших водителей от общения. Уж так мы привыкли. И как бы ни повышались штрафы... Ну что ж, будем оплачивать.

По мнению Владимира Павловича, преподавателя одной из автошкол, на курсах по правилам дорожного движения о телефонах предупреждают лишь вскользь, время, отведенное на изучение теории, не позволяет останавливаться на каждом предмете, который может привести к трагическим последствиям.

Начальник 1-го межрайонного отделения ГАИ УМВС Украины в Одесской области А. В. СТАРИЧЕНО согласился прокомментировать ситуацию:

— Об опасности мобильных телефонов нужно очень серьезно рассказывать в автошколах. Статья 125 Кодекса Украины об административных нарушениях предусматривает штраф за общение по телефону за рулем от 7,5 грн. до 17. Это не останавливает водителей. Возможно, избежать этого удастся введением в закон более строгого наказания, например — повышением штрафа.

Существует версия, что благодаря хэндз-фри можно легко управлять автомобилем и проводить беседу по телефону. С одной стороны, эта версия имеет право на существование, т.к. обе руки остаются свободными. Но человек так устроен, что восприятие идет по приоритетам, т.е. то, что ему интересно, воспринимается сильнее, а все остальное отходит на второй план. Согласно исследованиям американских ученых, реакция водителя во время разговоров приравнивается к реакции семидесятилетнего человека.

В магазинах хэндз-фри стоит от 25 грн. А во сколько вы оцениваете свою жизнь?

Записала Виктория КОРОБОВА.

два мнения об одной книге

Романтика на грани фантастики

Темы безответной или обоюдной любви уже не в моде. А вот история о людях, которые влюбляются в души коматозных больных, зависших между небом и землёй, — это не в каждой книге встретишь! Сегодня под прицелом нашей рубрики — «МЕЖДУ НЕБОМ И ЗЕМЛЕЙ» Марка ЛЕВИ. Поверить в невозможное — возможно. Наверное, именно это качество романа отвоевало себе читательские симпатии.

Татьяна Сайтиева, 16 лет:

— «Между небом и землёй» — добрая сказка о любви. Хотелось бы верить во все эти чудеса, хотелось бы очутиться на месте Артура, с которым приключилась столь необычная история с хэппи-эндом. Если бы люди доверяли только своему зрению и слуху, то мир стал бы скучным. Сюжет книги довольно простой и читается так же легко, как если бы вы накинули на себя невесомую тонкую шаль и не почувствовали её. Но, в отличие от шали, книга не остаётся непрочувствованной. Нереальный сюжет полон реальных идей. Мне пришлись по душе философские мысли, которыми не постеснялся поделиться автор. Они не требуют анализа, потому что и так понятны.

К примеру: «Пока ты подсчитываешь все «за» и «против», жизнь проходит мимо», или: «Если ты не можешь приготовить мне кофе, значит, у нас нет никакого будущего?».

Нынче люди редко совершают безумные поступки (безумные с хорошей стороны), отступают от намеренного, если не уверены в окончательном результате. Главный герой свои действия и безумием-то не считал. Спасти Лорэн для Артура было делом чести. А полюбил он её, по-моему, многим позже.

Мария Сопкалова, 17 лет:

— Люди XXI века забыли о передышке. Этот вывод сам задерживается в сознании. Они стали вечными двигателями в борьбе за прогресс. Они работают день за днём, а отдыхают механически. Лорэн и Артур смогли сделать паузу и увидели небо и землю в ином ракурсе. Артур научился слушать тишину и ценить природу от матери. Она вырастила его настоящим мужчиной, который «уходит, не оглядываясь». Такое воспитание не помешало бы подрастающим мальчуганам, не всегда переносящим с мужеством все возлагаемые на них трудности. Марк Леви чувствует человеческие души. Писатель умело раскрыл психологию матери Лорэн, согласившейся на эвтаназию дочери. Что оставалось делать измученной женщине, ежедневно наблюдающей за равномерным дыханием Лорэн и понимающей, что она не может вдохнуть жизнь в её живое тело. «Между небом и землёй» — замечательная книга, побуждающая людей с пользой потратить те 86400 секунд, которые отведены нам в день.

Студенты (не) шутят

Продолжаем публиковать студенческие афоризмы, присланные к нам в редакцию теперь уже выпускником филологического факультета ОНУ им. Мечникова Остапом КУШНИРОМ.

* * *

Немцы как существа социальные...

* * *

Что должен делать с женщиной мужчина, если он революционер по природе?

* * *

Давайте скопимся в огромных количествах.

* * *

Любовь — это вам не просто так, нею надо заниматься...

* * *

Мне в детстве жутко нравились Филя и Степашка, а в результате из меня получился Хрюша.

* * *

Когда-то в школе я сильно увлеклась... математиком.

* * *

А ты уже Пархитько учила? Кстати, очень интересный предмет.

* * *

Девушка, не перебивайте, лучше подслушивайте.

* * *

Согласно внетерминологическому правилу, «вужчий» пишется вместе.

* * *

Там написано всё настолько в общем, что аж вообще.

* * *

Иванов получает первые в мире гибриды лошадей с зебрами, так называемые зеброиды, а также зебробизоиды.

* * *

Не болтай своей болтовней!

* * *

Уфология — наука про город Уфу, столицу Башкирии.