|
|
   |
ОТПРАВЛЯЯСЬ по служебным делам в женскую консультацию, что на Варненской, — а туда главный врач одесского роддома № 7 Ярослав Амбросийчук ходит исключительно пешком, — он искренне удивляется, что с ним тепло здороваются незнакомые прохожие, расспрашивают о его житье-бытье, делятся своими радостями. Когда на приеме женщина средних лет вдруг просит особого внимания к ее дочке — а то и внучке! — на том основании, что когда-то роды у нее самой принимал доктор Амбросийчук, Ярослав Яковлевич внутренне вздрагивает: неужели столько прошло времени?
А ведь действительно — прошло. Уже почти четверть века Ярослав Яковлевич Амбросийчук возглавляет роддом № 7, что на углу улиц Академика Филатова и Космонавтов. Под его началом 357 человек, из них 153 доктора. В сферу ответственности роддома № 7 входят также две женские консультации, расположенные в Киевском районе.
В роддоме 155 стационарных коек, одиннадцать родильных залов. Главврач, как минимум, три-четыре раза в неделю сам стоит у операционного стола. Прежде всего, в тех случаях, когда требуется филигранное мастерство его рук — а, по мнению специалистов, в Одессе считанное число коллег доктора Амбросийчука владеют всеми видами операций, применяемых в акушерстве, — или когда необходим квалифицированный совет главного врача. По весьма приблизительным подсчетам, за годы своей работы Ярослав Яковлевич принял более пяти тысяч родов!
Впрочем, есть приметы, по которым неотвратимость хода времени особенно заметна. Тот, кто работал в роддоме 15-20 лет назад, сегодня не знает, как пройти в ту или иную палату: здание претерпело столько внутренних реконструкций и перестроек, что от «советского» облика роддома № 7 не осталось практически ничего. Но самое главное — тактика и стратегия родовспоможения за каких-то два десятилетия изменилась до неузнаваемости.
— Все закономерно: другое время — другие пациенты, у которых совсем иные запросы и требования, — говорит Ярослав Яковлевич. — Помните, когда-то роженицы лежали в общих палатах, а рожали в зале, рассчитанном на 5—8 пациентов? Сегодня в палатах могут одновременно находиться максимум три роженицы. Большинство пациентов просит разместить их в одноместные или, на крайний случай, двухместные палаты, где есть все необходимые санитарные удобства, позволяющие будущей матери тщательно соблюдать требования гигиены. Когда ребенок рождается, он уже не отлучается от мамы. Это хорошо как с медицинской точки зрения — младенец, как говорится, не хватает чужую флору, из-за чего количество случаев гнойных септических осложнений стало раз в двадцать меньше, чем ранее, — так и с психологической. У женщины резко повышается эмоциональный фон, она не беспокоится о том, что с ребенком может что-то случиться: ведь он теперь всегда под ее присмотром, к тому же всегда рядом медсестра. Колоссальные перемены произошли и по медицинской части. Так, мы практически полностью перешли на манипуляционные мероприятия с одноразовыми системами, так как даже самая тщательная стерилизация не дает стопроцентной гарантии гибели микробов. Родильные залы рассчитаны только на одного человека, но в них есть все необходимое: наркозный аппарат, стол для реанимации новорожденных, бестеневая лампа, весы, набор ургентных инструментов.
ВПРОЧЕМ, не все перемены доктору Амбросийчуку по душе. Например, еще недавно было модным рожать в воде. Как специалист, Ярослав Яковлевич скептически отнесся к новомодному веянию, не видя в нем ничего полезного для здоровья ни матери, ни ребенка. К счастью, в воде сегодня практически никто не рожает.
Зато пришла другая мода: партнерские роды. Это когда муж присутствует во время процесса появления на свет своего ребенка. Как считает главврач роддома, подобная практика также противоречит многовековым устоям и традициям. Рядом с роженицей в момент родов может находиться мать, сестра, близкая подруга, то есть люди, которые знают цену женским страданиям, но никак не мужчина. Неудивительно, что очень часто можно увидеть такую картину: роды еще не начались, а муж уже лежит на полу в коридоре. Без сознания. И непонятно, к кому первому надо спешить на помощь: к роженице или к ее мужу?
Очень расширился круг показаний к кесаревому сечению. Если раньше в год было 5—6 таких случаев, то сегодня врачи роддома № 7 делают по 400—500 кесаревых сечений. К сожалению, здоровье женщин продолжает ухудшаться, много костных патологий и тяжелых последствий после автомобильных аварий. Увы, большое число показаний для кесарева и со стороны плода, что говорит о неправильном поведении женщины во время беременности. А вот рожать стали ощутимо меньше: если двадцать лет назад в роддоме было в среднем по 25—28 родов в сутки, то сегодня — чуть больше десяти.
За двадцать три года, что доктор Амбросийчук возглавляет роддом № 7, не претерпело изменений только одно: по-прежнему на враче-акушере лежит колоссальная ответственность, причем сразу за две жизни — матери и ребенка. Достаточно часто решение необходимо принимать в считанные секунды. Цена ошибки очень велика. Такая экстремальность, по словам Ярослава Яковлевича, отражается холодком страха в сердце лечащего врача. Гложет червь сомнения: а правильно ли я все делаю?
— От страха и сомнений есть только одно лекарство, — считает Ярослав Яковлевич Амбросийчук. — Акушер, по своей сути, не может быть врачом-одиночкой. Всегда рядом должен быть, как минимум, еще один коллега, который способен критически оценить принятое лечащим врачом решение по тому или иному медицинскому поводу. В роддоме № 7 давно заведена практика, при которой каждую пациентку стараемся вести усилиями двух-трех врачей. Поверьте, еще не было ни одного случая, чтобы подобная бригада допустила какую-нибудь ошибку. Тем более, что сейчас, когда восемьдесят процентов беременностей и родов идут с отклонениями, особое значение имеет возможность проконсультироваться с коллегой, вовремя заметить нехороший симптом, настоять на обследовании, наконец, поставить правильный диагноз еще внутриутробно, сохранив тем самым здоровье матери и плода.
ДОКТОР — независимо от опыта и стажа работы — должен быть всегда настороже, говорит главврач роддома № 7. Любое малейшее отклонение в здоровье матери от нормы необходимо рассматривать как чрезвычайную ситуацию, требующую принятия экстренных мер. Зачастую перестраховка оказывается лишней. Но только таким образом можно «поймать» опасный симптом до его перерастания в серьезную болезнь.
Второй принцип, который исповедует Ярослав Яковлевич, заключается в том, что доктор должен как можно больше контактировать с роженицей, не ограничиваться стереотипными дежурными фразами вроде «что болит?» или «на что жалуетесь?». Как это делать, доктор Амбросийчук демонстрирует своим внешним видом: в качестве рабочей одежды он когда-то выбрал пижамы, в которых ходят врачи в американских детских госпиталях. Расцветка у этих пижам такая, что без улыбки смотреть на них нельзя. А доктору Амбросийчуку это и нужно. Пусть пациентки смеются: положительные эмоции — великолепное лекарство.
Интересно, что решение стать врачом-акушером Ярослав Яковлевич принял, будучи студентом мединститута. Вообще-то деление профессий по гендерному принципу Амбросийчук не приемлет. Хорошим акушером может быть и мужчина, и женщина. Главное, чтобы выбор этой профессии шел от сердца, ведь с психологическими и эмоциональными нагрузками, сопутствующими специальности врача-акушера, могут справиться далеко не все.
Что же касается самого Амбросийчука, то в медицину сын кузнеца и швеи идти не собирался. Хотел быть моряком. Но в мореходку не взяли — не хватило лет. Тогда будущий главврач роддома решил пойти в медицинский институт, дабы потом попасть на флот, как говорится, с «черного хода», став судовым врачом. И лишь в процессе учебы Ярослав Яковлевич понял, в чем заключается его призвание.
Понимания своего призвания он требует и от подчиненных. К любой малейшей ошибке — беспощаден. «Представь, что вместо пациента могли быть твоя мать, сестра, жена, — говорит обычно «провинившемуся» врачу в таких случаях Амбросийчук. — Неужели ты так же был бы невнимателен и несобран, как сейчас?».
Так что отбор кадров Ярослав Яковлевич проводит очень жесткий. Зато сейчас в роддоме № 7 — команда врачей, представляющая искомый сплав молодости и опыта, на которую главврач может положиться в любой ситуации. И призывает к этому пациентов. «Доктору нужно верить, как Богу, — убежден Ярослав Яковлевич Амбросийчук. — А вера и врачебное мастерство способны творить чудеса».
Олег СУСЛОВ.