Факторы риска и правила для всех

Актуальная лекция врача

Рак шейки матки — заболевание, весьма опасное для здоровья и жизни женщины.

В 2003 г. в Украине заболеваемость раком шейки матки составила 19,1 на 100 тысяч женского населения. При этом лидируют по данному показателю южные регионы (Одесская область — 25,0; Николаевская область — 22,4; Херсонская область — 21,60).

Среди факторов риска возникновения и развития рака шейки матки следует выделить следующие:

раннее половое созревание и раннее менархе (до 12 лет);

раннее начало половой жизни (до 18 лет);

роды в возрасте до 20 и после 40 лет;

ранняя менопауза (до 45 лет);

частые аборты в анамнезе;

частая смена половых партнеров женщиной или ее мужем;

наличие вируса папилломы человека или вируса простого герпеса 2-го типа у женщины или ее партнера;

отсутствие половой гигиены (в том числе частая смена партнеров);

курение;

работа на вредных для здоровья предприятиях;

отягощенный генеалогический анамнез;

иммунодефицитные состояния.

В последние годы установлена важная роль в возникновении предраковых состояний инфекционных агентов, особенно вируса папилломы человека, передающегося половым путем. ДНК данного вируса выявляется практически у всех (90—95%) больных с предраковыми состояниями и раком шейки матки, в связи с чем Международное агентство по исследованию рака официально объявило вирус папилломы человека 16 и 18 типов канцерогенными факторами, а 31, 33 и 35 типов — возможными канцерогенами. Значительную роль в процессе канцерогенеза шейки матки играет также курение.

На сегодняшний день во всем мире принято различать первичную и вторичную профилактику рака шейки матки.

Первичная профилактика рака шейки матки заключается в следующем:

— предупреждение заболеваний, передающихся половым путем;

— воздержание от раннего начала половой жизни;

— отказ от курения;

— использование с целью контрацепции механических барьерных средств;

— уменьшение вероятности контакта с канцерогенами: дозированное нахождение под солнцем, исключение длительного контакта с известными канцерогенами;

— соблюдение диеты.

Одним из главных событий текущего десятилетия в иммунологии и онкогинекологии большинство отечественных и зарубежных специалистов называют создание вакцины для профилактики рака шейки матки. Как уже говорилось, среди более чем 80 типов вируса папилломы человека, способных инфицировать человека, есть несколько типов, которые обусловливают около 80% всех случаев цервикального рака. Создание вакцины против данных типов возбудителя позволит надежно защитить от рака шейки матки девушек и женщин. Возможный срок лицензирования вакцины против рака шейки матки в Украине — 2010 год.

Рак шейки матки не возникает спонтанно, а является результатом многоступенчатого процесса доброкачественных изменений шейки матки.

Каждая женщина репродуктивного возраста должна не реже, чем 1 раз в полгода (а при наличии в анамнезе факторов риска, — каждые 3 месяца) посещать врача-гинеколога.

Приходится с горечью признать, что все выше перечисленные причины рака имеют тенденцию к росту, что подтверждают и наши собственные клинические наблюдения. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, в нашей стране процветает и насаждается культ курения. Растет заболеваемость вирусом папилломы человека, отсутствует профилактика данного вируса, который передается половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека.

Несмотря на то, что Кабинетом Министров Украины утверждены программы «Онкология-2001—2006» и «Скрининг патологии шейки матки 2005—2010», направленные на улучшение эффективности ранней диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований, выполнение их на местах оставляют желать лучшего.

И в конце статьи — основные принципы диеты, способствующей уменьшению риска развития рака, выработанные по рекомендациям Американского противоракового общества:

1. Профилактика ожирения. В некоторых экспериментах было показано, что потребление более калорийной пищи приводит к увеличению роста опухоли. Частота развития некоторых злокачественных опухолей обратно пропорциональна физической нагрузке, которая приводит к расходованию калорий.

2. Уменьшение потребления жира с пищей. Эпидемиологические исследования и эксперименты на животных свидетельствуют о прямой взаимосвязи между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы.

3. Включение в еже"дневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой, витаминами и химическими веществами, как показано в экспериментах на животных, предотвращает развитие опухоли.

4. Потребление пищи, обогащенной клетчаткой, — цельные зерна злаковых, овощи и фрукты. Нерастворимая клетчатка уменьшает длительность переваривания пищи, и в связи с этим уменьшается контакт между канцерогенами и клетками слизистой оболочки кишечника. Одним из доступных способов профилактики развития рака является потребление пищи, богатой клетчаткой, связывающей канцерогены и влияющей на состав желчных кислот.

5. Ограничение потребления алкогольных напитков. Чрезмерное потребление алкоголя приводит к развитию рака ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы.

6. Ограничение потребления копченой и нитритсодержащей пищи. Копчение может способствовать образованию канцерогенных веществ в пище. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.

Александр МАРЧЕНКО.

Ординатор, кандидат медицинских наук.