|
|
   |
Олег Александрович Волостных окончил педиатрический факультет Одесского медицинского института имени Н. И. Пирогова, он — заслуженный работник педиатрической службы Одессы, победитель рейтинга «ТОП- доктор» в номинации «Лучший педиатр города». По праву гордится своей сопричастностью к уникальной отечественной школе, основоположником которой был академик АМН Украины Борис Яковлевич Резник.
На протяжении своей почти 40-летней карьеры врача-педиатра Олег Александрович вновь и вновь убеждается в справедливости утверждения учителей: педиатрия — это совершенно особенная отрасль медицины. Детский организм — не просто иной, нежели у взрослого человека. Заболевания у детей протекают совершенно иначе. Поэтому относиться к детскому организму нужно иначе, нежели к организму взрослого человека.
— Олег Александрович, в условиях пандемии вначале считали, что дети могут выступать только в качестве носителей вируса ковид-19. Потом стало ясно, что и они могут болеть. Как это сказалось на отношении родителей к здоровью детей?
— Сейчас сезон подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и гриппом. И как только у ребенка появляются какие-то симптомы, родители сразу делают предположением, что это ковид. Особенно, если в семье кто-то тяжело переболел им или ушел из жизни в результате осложнений. В таких семьях уровень тревожности гораздо выше. Мне приходится родителей успокаивать: давайте сначала разберемся, что происходит, и не будем делать поспешных выводов.
Если у ребенка влажный, а не сухой кашель, то это уже не ковид. Надо обращать внимание на потерю обоняния и вкуса, резкий подъем температуры, сильные головные боли, слабость. Особенно, если речь идет о ребенке, у которого есть хронические заболевания, аллергические реакции.
Очень часто у ребенка простуда, бронхит, трахеит, трахеобронхит, грипп, а родители уже бегут в аптеку закупать и противовирусные препараты, и антибиотики. Бывает достаточно сложно убедить их в том, что организм ребенка вполне успешно справится с заболеванием при соблюдении некоторых достаточно простых правил. И его не нужно загонять в болезнь, заставляя принимать массу лекарств и соблюдать строгий постельный режим.
Например, если самочувствие заболевшего нормальное, не надо его укладывать в постель на целый день и запрещать ходить даже по комнате. У детей совершенно иная динамика всех жизненных процессов. Двигательная активность, небольшие прогулки на свежем воздухе на второй-третий день заболевания не только не противопоказаны, а полезны. Показаны также нормальное питание и обильное теплое питье. Если температура невысокая, не надо ее сразу сбивать жаропонижающими. Наличие температуры — это показатель того, что организм борется с недугом.
— Многие родители, если у ребенка появились признаки простуды, сразу бегут делать ему ПЦР-тест на ковид, а потом закупают в аптеках различные препараты, которыми лечат взрослых в стационарах, целыми мешками…
— Если ПЦР-тест положительный, действительно сразу задают вопросы, что делать дальше, подразумевая очень активные действия, прежде всего — в плане приема лекарств. Я всегда говорю: если ребенок себя чувствует нормально, значит, заболевание протекает в легкой форме, и перегружать организм противовирусными препаратами и антибиотиками не нужно. Это только осложнит и удлинит процесс выздоровления. Я, кстати, обратил внимание, что у детей во время ковида сатурация (уровень насыщения крови кислородом) практически не падает ниже 95—96%. Их организм легче переносит заболевание и быстрее справляется с ним.
— В Украине теперь можно делать прививки от коронавируса детям. Рекомендации по вакцинации данной категории населения приняла Национальная техническая группа экспертов по иммунопрофилактике, соответствующий приказ утвердил Минздрав. Так все-таки нужно делать детям прививку от ковида?
— С учетом того, что дети легче переносят коронавирус, многие вообще в бессимптомной форме, прививки могут помочь выработать у них более устойчивый иммунитет к коронавирусу, чем у взрослых. Но решение о вакцинации могут принять только родители. На какой стороне в дискуссии о вакцинации или отказе от нее они окажутся, пока говорить рано.
У детей с ковидом преимущественно страдают нос, рот, горло, поэтому у них проявляются симптомы простуды, вирус не опускается в легкие, и нет картины пневмонии, угрожающей жизни, как у взрослых. Одна из возможных причин, о которой говорят зарубежные специалисты, вирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь и начать свою разрушительную деятельность. Судя по всему, коронавирус в качестве ворот использует рецептор ACE-2. Возможно, у детей его меньше в нижних дыхательных путях. Поэтому у них страдают только верхние дыхательные пути. И именно этим можно объяснить, почему симптомы у зараженных коронавирусом детей больше напоминают простуду.
Несколько лет назад британское правительство ввело вакцинацию детей против гриппа. Это сделали не столько для того, чтобы защитить самих детей, сколько для того, чтобы предотвратить передачу ими вируса их пожилым родственникам, которые тяжело переносят заболевание.
Это справедливо и для коронавируса. Риск ковида для самих детей низок, а вот риск того, что они заразят уязвимых пожилых людей, людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями, высок. У подростков ситуация несколько иная. У них иммунная система созревает и начинает вести себя аналогично иммунной системе взрослых. А это значит, что она менее эффективно контролирует проникший в организм вирус.
— Чтобы сделать прививку ребенку, родители должны получить направление на нее у педиатра, который наблюдает за их ребенком?
— Да, для того, чтобы провести профилактическую прививку, родители должны обратиться к педиатру, с которым подписана декларация. На сегодня существует приказ МОЗ Украины о профилактической вакцинации против коронавирусной инфекции детям 12+. Проведение вакцинации возможно только при наличии всех плановых прививок (согласно Национальному календарю), исходя из возраста ребенка! И только после уточнения по прививочной карте (форма 063/у) педиатр или семейный врач принимает решение о проведении вакцинации. Основным временным противопоказанием является наличие острого течения болезни (высокая температура и катаральные проявления). На сегодня разрешена только вакцина Comirnaty (Pfizer) двукратная с интервалом 21 день. Детские поликлиники обеспечены вакциной в полном объёме. Вакцинация проводится с согласия родителей или опекуна (если ребенку до 16 лет) по предварительной записи. На сегодня существенного потока на проведение прививки нет. Ежедневно проводим беседы с родителями о необходимости вакцинации, особенно группы детей, которые имеют высокий риск тяжелого течения или осложнения в связи с наличием сопутствующих заболеваний. Я за вакцинацию!
Беседовала Светлана Комисаренко