|
|
   |
По данным Американского ревматологического общества, число ревматических заболеваний — более двухсот видов. Французский ученый Э. Ш. Лагес как-то сказал, что «ревматизм лижет суставы, плевру, даже мозговые оболочки, но кусает сердце»: во многих и многих случаях происходят изменения со стороны сердца.
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты, болезнь Бехтерева... Человек, имеющий представление о поле сражений медицины лишь по походам в поликлинику, о многих ревматических заболеваниях не имеет представления. Между тем, как объясняют врачи — ревматологи высшей категории главный внештатный ревматолог департамента здравоохранения ОГА Марина Арапу и кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ОНМедУ Виктор Клочко, ревматическим заболеваниям специалисты отводят третье место после сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. Страдают ими около 4 млн. жителей Украины; в 30% случаев они — причина потери трудоспособности, в 10% случаев — стойкой инвалидизации.
Причина возникновения большей части ревматических заболеваний неизвестна. Но известны факторы, которые могут влиять на этот процесс, и один из них — курение. Инфекция — также. Так, через 10—15 дней после острого заболевания ангиной может проявиться патология ревматическая. В этом же ряду тонзиллит (воспаление миндалин), гайморит, фарингит и другие хронические заболевания, дающие обострения. Их обязательно нужно лечить. И разумно, с раннего возраста, закалять детей. Ревматические заболевания у них проходят тяжелее, чем у взрослых.
Если первая ревматическая атака обошлась без поражения суставов, она может быть и не замеченной. Но повторение таких приступов, — а промежуток между ними может быть и в несколько месяцев, и в несколько лет, — ведут к прогрессированию болезни, к последствиям тяжелейшим. Скажем, деформирующий артроз, беда пожилых женщин, по большей части требует протезирования суставов.
«Тихой эпидемией» назвал Виктор Викторович Клочко распространение остеопороза. Растет количество случаев ревматоидного артрита: сказывается дефицит кальция и витамина D (сколь ни удивителен такой дефицит в нашем солнечном крае!). Стоило бы, считает специалист, определять содержание кальция в крови, а подросткам объяснять, что кальций есть в молочных продуктах, а не в газированных напитках, которыми они увлекаются сегодня. Ранняя диагностика, рано начатое лечение, подчеркивает он, «определяют дальнейшую судьбу пациента». Поздняя диагностика — немалая проблема сегодня. Внимательный семейный врач (уважаемые читатели, вы не забыли, что реформа здравоохранения предусматривает подписание договоров с семейными врачами?) способен определить, когда пациента, пришедшего к нему на прием, необходимо направить на консультацию к узкому специалисту — к ревматологу.
Наша область на ревматологов не богата. По словам Марины Ивановны Арапу, кроме многопрофильной клиники № 1
ОНМедУ (тел. 728-15-36), есть такие специалисты в одесских городских поликлиниках №№ 1, 20. 29, в поликлинике ГКБ-10, в консультативной поликлинике облклинбольницы ; во вторник, пятницу, с 11.00 до 12.00 можно проконсультироваться в городском ревмоцентре на Пастера, 9 (лучше — по записи); имеют своего ревматолога жители Измаила.
Учитывая, что ревматизм — общее заболевание организма, при котором происходят изменения в соединительной ткани, входящей в состав всех органов (это своего рода каркас), остро стоит вопрос взаимодействия врачей разных специальностей. И в диагностике, и в лечении. Ведь системные болезни нередко «маскируются» под другие заболевания, к примеру, заболевания крови, кожи, опорно-двигательного аппарата и прочие. Потому еще так необходимы и проводятся в облклинбольнице занятия — к примеру, День терапевта, День семейного врача.
Не мешает, однако, и нам всем знать, какие симптомы должны насторожить, чтобы поспешить к специалисту. Симптомы разные, как разные и виды ревматических заболеваний. Длительная беспричинная лихорадка, утренняя скованность движений, боли в мышцах, припухлость и изменения конфигурации суставов, кожная сыпь, могут быть и непонятное исхудание, выпадение волос, изменения в составе мочи, подтвержденные анализами, боль в нижней части спины, проходящая после зарядки, боль в пятке, крапивница, поражение глаза — жжение, светобоязнь... Не пугайтесь — этот набор не у одного человека. Диагноз — за специалистом, после тщательного обследования.
И В. В. Клочко, и М. И. Арапу заверяют, что возможности диагностики и лечения «возрастают с каждым днем». Сегодня это рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ... В университетской клинике также — новейшие возможности определения костной массы организма человека, состояния костей, контроль его и лечение. В любом случае очень важно проводить лабораторную диагностику.
Мария Жукова