|
|
   |
В мире ежегодно регистрируют около 9 млн. больных туберкулезом, из которых умирают 1,5 млн. человек. Но реально больных больше. По расчетам специалистов, плюс еще не менее 3 млн. человек. «Дойти до трех миллионов, которые не выявлены» — девиз (несколько коряво, возможно, из-за перевода, сформулированный) нынешнего Всемирного дня борьбы с туберкулезом.
Кто они — эти 3 млн. неизвестных? Не будем искать далеко. Вспомните, сколько раз призывали всех наши врачи пройти флюорографию, для чего и в районы области выезжали передвижные флюорографы, и как трудно убедить сделать это. У более 400 человек из тех, кто прошел такое обследование, выявлен туберкулез, а значит, у них есть шанс выздороветь, пройдя соответствующее лечение. А ведь такая профилактическая мера позволяет выявить и другие заболевания легких... Еще пример: из умерших в минувшем году 103 больных 15 ни разу не обращались к врачам, умерли на дому. И ведь наверняка проявлялись у них симптомы, «подсказывавшие», что с легкими не все в порядке.
Напомним об основных симптомах туберкулеза легких: кашель в течение двух-трех недель, длительная беспричинная слабость, повышение температуры до 37—38 градусов, особенно в вечернее время, потеря аппетита, снижение веса без видимых причин, ночное потоотделение, одышка, возможно кровохарканье. До последнего, конечно, доводить себя нельзя: позднее обращение к врачу — труднее и дольше лечение, а то и трагедия. Нередко симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы простуды. Пройдите обследование.
И не заблуждайтесь в том, что туберкулезом болеют только бедные — богатые, благополучные тоже не застрахованы: иммунитет против туберкулеза по наследству не передается. Специалисты утверждают, что примерно треть жителей Украины живет с туберкулезной палочкой в организме, она начинает действовать и приводит к заболеванию при ослабленной иммунной системе. Ослабить ее может плохое и нерегулярное питание, переутомление, стрессы, плохой сон и т.д. «Помощники» туберкулезной палочки, или микобактерии — курение, алкоголь, наркотики, беспорядочная жизнь. ВИЧ-инфицированные люди (сегодня основной путь передачи ВИЧ — половой) чаще всего умирают от туберкулеза. Думаете, почему? Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в неизмеримо большей степени, чем любая другая инфекция, губителен для иммунитета — лишает человека защитной силы.
В 1995 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в Украине эпидемию туберкулеза. Это значит, что на 100 тыс. жителей страны приходится 50 больных. Сегодня, по словам главного врача областного противотуберкулезного диспансера, внештатного главного фтизиатра области Виталия Филюка, цифра еще выше — 90,4 на 100 тыс. Серьезные проблемы с заболеваемостью туберкулезом на юго-востоке Украины — в Днепропетровской, Херсонской, части Николаевской области, в Луганской и нашей, Одесской. Скажем, луганчане немало терпят из-за условий труда и проживания, большой запыленности атмосферы, южане — из-за большой плотности населения, миграционных процессов, способствующих распространению заболеваемости. Рядом — неблагополучные по туберкулезу Молдова, Приднестровье, Россия, Польша.
В нашей области в 2013 году выявлен 2161 свежий случай туберкулеза. Это несколько меньше, чем в году предыдущем. Утешение небольшое. Тем более, что проблемы ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (у человека ВИЧ и туберкулез; регистрируются и случаи, когда к ВИЧ, туберкулезу подключается наркомания) и туберкулеза лекарственно устойчивого, или мультирезистентного, химиорезистентного, то есть такого туберкулеза, на который не действует ряд ныне известных препаратов или даже препаратов всех без исключения, хотя они успешно излечивают туберкулез «классический».
Быстрому распространению химиорезистентного туберкулеза во многом способствуют сами пациенты, прерывая лечение или принимая назначенные врачом лекарства нерегулярно. Эти микобактерии гораздо живучее «обычных», ими также можно заразиться. Лечение — дольше обычного и не всегда успешно, медикам приходится прибегать к хирургическому удалению части или целого легкого.
Не только легкие — ни один орган человека, в том числе ребенка, не застрахован от заболевания туберкулезом. Вакцинация БЦЖ, от которой неразумные родители иногда отказываются, способствует вырабатыванию у детей противотуберкулезного иммунитета, и он защищает их от туберкулезного менингита, предотвращает развитие других тяжелых форм туберкулеза. Вакцинацию БЦЖ проводят еще в роддоме, а если она не сделана, в возрасте после двух месяцев — после проведения пробы Манту, которая не является прививкой, это метод исследования препаратом туберкулин наличия и напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза. Сегодня, говорят медики, этот препарат, с которым были перебои в минувшем году, есть, он на регистрации.
Ответы на вопросы, имеются ли в диспансерах лекарства для лечения туберкулеза, как теперь, в связи с ситуацией в Крыму, будет с санаторным лечением, и другие можно было получить на конференциях, организованных городским и областным центрами здоровья.
Противотуберкулезными лекарственными препаратами бесплатно обеспечивает государство, есть прочный запас, заверил В. В. Филюк. Но если требуются лекарства для лечения других заболеваний, приходится приобретать самим больным. В области действуют 9 передвижных флюорографов, можно обращаться и в поликлиники, в городской диспансер. Действует уже электронный реестр пациентов, что делает более эффективным их учет, в том числе в районах области. Очень важно контролировать лечение больных, особенно на амбулаторном этапе, в этом большую помощь оказывают краснокрестовцы: на их попечении 600 таких пациентов. Городская больница № 1, расположенная в Черноморке, в приспособленных помещениях с печным отоплением, постепенно меняется. Отремонтировано отделение № 1. В этой больнице находятся пациенты, которым требуется паллиативное лечение.
Конечно, ситуация в Крыму усложнила проблему санаторного лечения. Сегодня можно рассчитывать лишь на материковые санатории, например, одесскую «Аркадию» и детские санатории «Солнышко», «Зеленая горка», санаторий «Приморский» в Белгород-Днестровском районе и другие. Кстати, по стандартам ВОЗ, в санаториях теперь будут долечивать больных, а не, как прежде, уделять внимание, по сути, выздоровевшим. Сейчас над этим работают специалисты Института курортологии.
Мария Стерненко