|
|
   |
В городской детской поликлинике №6 провели исследование травматизма у детей первого года жизни. Врачи проанкетировали 475 семей, имеюших 250 девочек и 250 мальчиков, и таким образом получили ценные сведения о закономерностях попадания грудных детей в травмоопасные ситуации. О результатах этой работы, а заодно и об опасностях, подстерегающих малышей, по просьбе редакции рассказывает практик с многолетним стажем, главный врач поликлиники Олег Пивак:
— Все родители хотят, чтобы их дети были здоровыми, красивыми, способными. Однако практика детского врача показывает, что уже на первом году жизни малыши попадают в опасные ситуации и получают серьёзные повреждения, приводящие подчас к инвалидности и даже гибели.
На травмы детей в возрасте до одного года приходится 3,5% общего количества повреждений у детей, поступающих в медицинские учреждения. Среди детей, погибших от несчастных случаев и травм, 10% составляют грудные дети. Молодые родители, которые недостаточно знакомы с особенностями развития новорожденного, правилами гигиены, мало ощущают свою ответственность за жизнь ребёнка. Основными причинами гибели детей такого возраста являются падения, ожоги, утопления, механическая асфиксия. Проведенное нами исследование показало, что и мальчики, и девочки одинаково часто падали с высоты (45% с дивана, 12% из кроватки, 4% со стола, 2% из рук, 12% из детской коляски), получали ожоги (2%), ранения (4%), ушибы упавшими тяжёлыми предметами (5%). Прочие травмы составили 4%. Большинство родителей (90%!) не обращались в медицинские учреждения, оказывая помощь детям самостоятельно. Родители, как выяснилось, считали, что несчастья с детьми происходили случайно, что предвидеть все травмоопасные моменты было невозможно, и поэтому вины за собой не чувствовали, рассматривая детский травматизм как что-то само собой разумеющееся, не зависящее от воли взрослых. Действительно, взятые в отдельности случаи падений, ожогов, ранений и др. могут казаться случайными, но их повторяемость свидетельствует о существовании определённой закономерности. Получив эти данные, мы стали в плановом порядке проводить занятия с беременными, расширяя их знания о психофизиологических особенностях развития ребёнка, воспитывая чувство ответственности, сообщали родителям о наиболее типичных опасных ситуациях, обучали приёмам первой помощи. Мы говорили будущим матерям, что ничего случайного в природе нет, «природа действует необходимым образом», как считал философ Гольбах. Есть недостаток знаний о развитии человека. Дети ведут себя так, как должны, взрослые же не всегда понимают их поведение и потому не способны предвидеть опасную ситуацию.
Ребёнок первого месяца жизни беспомощен и слаб. Его опасно класть спать в общую постель. Во сне мать может повернуться, положить руку на лицо ребёнка или перевернуть его вниз лицом. Такой случай произошёл с Никой Б., 22 дня. Молодая мать поехала с девочкой в гости к родственникам и осталась там ночевать, причем спала на диване вместе с ребёнком. Ночью девочка погибла от механической асфиксии.
Как известно, ребёнка необходимо ежедневно купать. Иногда молодые родители, купая малыша, кладут его на специальную подставку, лежащую на ванне, не подозревая, что во время движений ребёнка подставка может соскользнуть, и малыш упадёт в воду или на кафельный пол. Володя И., 4 мес., пока мать отходила на минутку, чтобы взять полотенце, упал в ванну с водой и захлебнулся. Оля С., 3 мес., упала на кафельный пол и погибла. При подмывании детей некоторые родители не проверяют температуру воды, из-за чего у малышей возникают ожоги промежности кипятком.
В два месяца ребёнок поворачивается, отводит голову, прогибает спину, переворачивается и может упасть со стола при пеленании, массаже. Дима Т., 2 мес., упал со стола, когда мать отошла на минутку, и ударился головой. Образовалась субдуральная гематома, и ребёнок погиб.
Ребёнка 4-5 месяцев часто берут на руки, он бурно выражает свой восторг, у него возрастает потребность в общении. С малышом играют, передают с рук на руки, подбрасывают вверх. Это требует особой осторожности! Родители часто оставляют в кроватке спящих детей и выходят в другую комнату, на кухню. Проснувшись, ребёнок ищет мать, поворачивает голову в сторону голосов взрослых, желает поднять упавшую игрушку, потянуть за ниточку бахрому и падает с кроватки, иногда на колющие предметы. В возрасте 5—8 месяцев 12% детей выпадают из коляски. Нередко коляска падает на них сверху, нанося дополнительную травму. Коляска, пущенная с горки старшими детьми или поехавшая в результате испорченного тормоза, опрокидывается с ребёнком, может попасть в яму, траншею, канаву, прорубь, открытый люк подземных коммуникаций. Нередко родители выставляют коляски со спящими детьми на балкон. Бывали случаи падения грудных детей с балконов. Падают дети с высоты всегда головой вниз, получая черепно-мозговые повреждения, требующие срочной госпитализации. Только тщательное обследование в условиях стационара позволяет установить степень повреждения. Родителям не следует оставлять ребёнка, получившего травму головы, дома, надеясь на благополучный исход. Нередки неблагоприятные последствия травмы головы в виде нарушений интеллекта, памяти, внимания, снижения зрения, слуха, расторможенности и др. Но не только падения с высоты угрожают ребёнку раннего возраста. В 3 месяца у малыша развит хватательный рефлекс. Особенно привлекают его блестящие предметы. Дети раннего возраста хватают яркие ёлочные игрушки, лезвия бритв, получая при этом глубокие ранения с повреждением сухожилий и нервов.
Пищевой рефлекс является врожденным, поэтому малыш всё тянет в рот. Осязание предметов ртом особенно выражено на пятом месяце. Ребёнок старается взять в рот кулачок, ложку, игрушку, булавку, пуговицу, кусочек стекла, пипетку, градусник, лезвие. Иногда в дыхательные пути малышей попадают орехи, семечки тыквы, арбуза. Грудные дети с инородными телами часто поступают в больницы. Лечение их сопряжено с большими трудностями. Не все предметы можно увидеть при помощи рентгеновского обследования. Дима Т. погиб из-за того, что в дыхательные пути попала часть сердцевины яблока. После извлечения инородных тел из дыхательных путей возможны осложнения в виде бронхита, воспаления лёгких. Нередко малыши засовывают мелкие предметы в ухо, в нос. Взрослые, пытаясь достать горошину, зернышко, проталкивают их глубже, усугубляя положение. А нужно немедленно обратиться к оториноларингологу, чтобы предотвратить такие осложнения, как снижение слуха у ребёнка, гнойный отит.
Вся современная бытовая химия имеет яркую упаковку, на которой нарисован знакомый для ребенка предмет (яблоко, лимон, грейпфрут, мишка, детская мордашка. и др. ), все приятно пахнет и вызывает желание потянуть в рот. «Фейри», «Доместос», «Ваниш», ртуть из градусника, конторский клей, уксусная эссенция, чернила, зеленка, белизна — это то, что умудрялись проглотить дети, и попадали в отделение интенсивной терапии. Постоянно нужно помнить, где находятся домашние лекарства, — часто таблетки имеют привлекательную окраску, облатки на таблетках сладкие на вкус, и дети умудряются проглотить всю упаковку.
Молодые родители садятся за стол с ребёнком на руках, не подозревая, что малыш может моментально схватить рукой горячий суп, чай, молоко, влезть в кашу, опрокинуть кастрюлю, кофейник, глотнуть кипяток. У детей процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Ребёнок не умеет, не может ждать, пока ему дадут еду, он старается тут же взять её, мгновенно опрокидывая чашку, тарелку на себя и обжигаясь. Ожоговая травма, захватывающая 5% тела ребёнка, опасна для его жизни, какой бы степени ни был ожог.
Очень часто дети страдают от ущемления пальцев дверью. Ползая по полу, они открывают дверцы тумбочек, шкафов, ящиков. Травма пальцев требует длительного лечения, возможны неблагоприятные последствия в виде снижения чувствительности кончиков пальцев, что влияет на выбор профессии в будущем. Иногда на детей падают тяжёлые предметы: картины, бра, кашпо, музыкальные колонки. Родители до рождения ребёнка должны продумать, как устроить его уголок, устранив все опасные предметы. Необходимо обратить внимание на то, как устроены розетки, где хранятся инсектициды, лекарства, уксус, стиральные порошки, мелкие и острые предметы, украшения, булавки и т. п. Если в семье есть домашние животные, следует помнить, что при неправильном обращении с ними возможны травмы. Дружелюбие собак не всегда распространяется на грудных детей.
Характерно, что большое количество травм дети получают в выходные дни. Поездки в гости, приготовления к празднику таят в себе много незримых опасностей для ребёнка. В каждой семье родители должны находить способ предостеречь малыша от беды. Уследить за ребёнком можно, если помнить об опасности.
Подготовила Дарья Алексеева