Противостояние туберкулезу: в поиске новых подходов

Инициатором этого «круглого стола» была областная организация Общества Красного Креста Украины. Обсуждались проблемы, решение которых может изменить к лучшему нынешнюю эпидситуацию с коварным инфекционным заболеванием.

«Начатое лечение должно быть завершено без прерывания»

Таков один из основных постулатов эффективного лечения туберкулеза. Прерванное лечение — одна из главных причин возникновения мультирезистентных, то есть устойчивых к лекарственным препаратам, форм туберкулеза. Об этом каждого пациента врачи-фтизиатры предупреждают сразу же. И, тем не менее, по словам главврача облтубдиспансера Виталия Филюка, ежегодно прерывают лечение около 10% больных. Появилась острая необходимость в организации паллиативной помощи таким людям, но пока не будет введен в строй новый комплекс зданий облтубдиспансера, такой возможности нет.

Специалисты признают, что химиорезистентный туберкулез — проблема не только медицинская и социальная, влияющая на демографическую ситуацию, это угроза национальной безопасности. «Сбой» происходит на стадии амбулаторного лечения. В не столь далекие времена после стационара пациенты продолжали лечение в профилакториях. Сегодня профилакториев нет — следует амбулаторное лечение. Прерывают его, как правило, люди, имеющие зависимость от алкоголя, наркотических веществ, а также социально незащищенные (нет жилья, средств к существованию) и те, кто поверил в миф, что от туберкулеза можно избавиться народными методами, не теряя времени на столь длительное «больничное» лечение.

С 2007 года в нашей области работает проект «Партнерство по контролю за туберкулезом в Украине», финансируемый Агентством международного развития США. В тесном сотрудничестве с украинскими правительственными и неправительственными организациями его внедряет международная неправительственная организация РАТН (Программа оптимальных технологий в здравоохранении). В рамках проекта — программа повышения приверженности пациентов к лечению от туберкулеза. Координатор программы — Наталья Заика (Киев). Она отметила нашу область как достигшую лучших успехов по сравнению с другими областями Украины, где внедряется такая же программа. К примеру, только в нашей области на базе тубдиспансера действует пункт заместительной терапии.

Примечательно, что по этой программе активно работают краснокрестовцы. Куратор программы — председатель Ильичевской городской организации Красного Креста Александр Бобров. Под опекой семи патронажных сестер — 46 больных, из которых 9 лечение закончили, 37 — продолжают. Результат неплохой, работа не прерывается. Консультации, обучение правильному лечению, психологическая поддержка... И, как сообщила председатель областной организации Общества Красного Креста Украины Тамара Барнич, достигнуто, пожалуй, главное — обратная связь с больными. Они звонят, делятся своими проблемами, спрашивают совета. Их краснокрестовцы поддерживают и материально, помогают в случае необходимости оформить документы на социальную помощь от государства. Вскоре, сказала Тамара Барнич, этих людей постараются обеспечить одеждой, обувью.

Как показала практика, таким новым подходом к приохочиванию больных туберкулезом проходить полный курс лечения, не прерывая его, количество «отрывов» от лечения можно уменьшить в несколько раз. Эффективность программы доказана и в других областях Украины, хотя это лишь первые ее шаги.

Наталья Заика, однако, высказала опасение, что по окончании проекта «Партнерство по контролю за туберкулезом в Украине» закончится его финансирование, а значит, будет свернута и программа повышения приверженности больных туберкулезом к лечению. Но Виталий Филюк выразил надежду, что проект и программа «будут продолжены на нашем уровне», то есть найдут поддержку правительственных органов, местных властей, неравнодушных представителей общественности. Ведь за два года партнерства с «проектантами» была получена определенная помощь в оснащении противотуберкулезной службы, подготовлены собственные тренеры, которые уже передают опыт другим коллегам. Фтизиатры, лаборанты, эпидемиологи прошли обучение и знают, как действовать в любой ситуации при нынешних, во многом изменившихся, условиях. Прерывать удачно начавшийся процесс поиска новых подходов к организации борьбы с туберкулезом было бы, по крайней мере, неразумно.

О грантах местного значения

Согласно программе борьбы с туберкулезом, на местные советы возложена задача обеспечивать достойный уровень ее в части своевременного выявления, лечения, питания больных в тубстационарах, приобретения туберкулина, расходных медицинских материалов, рентген-флюорографической пленки, лечебно-диагностической аппаратуры, оргтехники для мониторинга эпидситуации, специальных средств на противотуберкулезные мероприятия среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, а также социальной поддержки больных на амбулаторном этапе лечения.

На «круглом столе», однако, было высказано замечание, что местные власти не всегда охотно прислушиваются к просьбам медиков. «Вроде они живут в другом мире», — посетовал Александр Бобров и даже предложил в подобных ситуациях обращаться с письменными просьбами в Верховную Раду или в Минздрав. Начальник отдела связей с общественностью управления внутренней политики горсовета Елена Катышева, однако, заметила, что многое можно решать своими силами на месте, не обращаясь в высокие инстанции. Если, конечно, взяться за дело правильно. «Ежегодно в июле-августе,— сказала она, — мы собираем предложения общественных организаций. Сформировав список, отстаиваем их на депутатской комиссии, затем — на сессии. Более десяти общественных организаций уже пишут свои программы — можно действовать через них. Если все оформлено правильно, грамотно, потребности обоснованы убедительно — отказа не будет. Это тот же грант — только на местном уровне»,— подчеркнула чиновник.

Доброе дело — к общей пользе

В детском отделении облтубдиспансера сегодня лечатся около 50 ребят в возрасте от нескольких дней до 18 лет. Многие — из отдаленных сел, из семей, не имеющих достатка, чтобы хорошо накормить, одеть ребенка. Можете представить, как юные пациенты туббольницы обрадовались, когда к ним приехали добрые люди с подарками — книжками, альбомами для рисования, красками и цветными карандашами, игрушками, наборами для юных мастеров и вышивальщиц, прочим добром. Чтобы дети отвлекались от мыслей о болезни на интересные занятия. А в подкрепление — витамины, бананы, апельсины.

Привезли их единомышленники молодого предпринимателя Виктора Баранского, основавшего благотворительный фонд, на счету которого уже несколько акций по поддержке детских медучреждений. Он также принял участие в работе «круглого стола», обещал помочь противотуберкулезной службе с приобретением вакцины и выразил надежду, что одесская земля не оскудела на людей милосердных, щедрых. Такой «подход» к ускорению прогресса в борьбе с туберкулезом не новый, но действенный.

Детскому отделению облтубдиспансера, кстати, очень нужны интересные книги для библиотеки, настоящим богатством стали бы развивающие игры, компьютер: дети здесь не только лечатся по нескольку месяцев, а то и по году, но и учатся. И чем больше разнообразить их жизнь радостными событиями, тем быстрее они выздоравливают.

Мария Стерненко