|
|
   |
В Кривую Балку ходит один-единственный рейсовый автобус №237. Маршрут начинается у «Привоза», заканчивается у водонасосной станции на улице Агрономической: асфальт здесь кончается. До бывшего когда-то люпозория, а ныне — стационара областного центра СПИД, топать еще километра полтора-два.
Пациенты здесь со всей области. Значится ли этот отрезок пути в городской программе по ремонту, реконструкции дорог?.. Невольно всплыла в памяти строка из письма, полученного редакцией по Интернету: «Кому они вообще нужны, эти больные?»
Стационар такое «обвинение» дружно «опровергал»: чисто вымытыми лестницами, коридорами и палатами (как и в поликлинике на Химической, заверили: влажная уборка каждые 2 часа плюс две добавочные с кварцеванием).
— Посмотрите, — приподняла одеяло над лежачим больным немолодая санитарочка, — подмываем, переодеваем...
По ее говору поняла, что приезжает она на службу, очевидно, из близлежащего сельского района. Как, в основном, и во всех других одесских больницах. Потому что кто же из горожан, имеющих все-таки возможность подыскать и другую работу, согласится выполнять эти физически и морально нелегкие обязанности за 700 грн. в месяц? Санитарок, как и везде, здесь не хватает.
Старшая медсестра Алена Деревянко, сопровождавшая меня по стационару, с готовностью удалялась из палат, оставляя с пациентами наедине.
— Я сирота. Кто бы мне помог, если бы не эта больница? — смотрит мне в глаза Татьяна (на вид — лет 35).
— Я здесь уже в третий раз. По собственной вине. Нарушала лечение после выписки, — признается ее ровесница в соседней палате.
— Нас здесь лечат, — делает нажим на последнее слово высокий худой мужчина. Сопалатник согласно кивает.
Контингент больных стационара, в основном,— люди средних лет. Работоспособные то есть. Что подтверждает официальное заключение специалистов, прозвучавшее на городской научно-практической конференции, приуроченной ко Всемирному дню борьбы со СПИДом: «Среди людей, живущих с ВИЧ, наибольший удельный вес приходится на возраст от 25 до 45 лет».
Стационарное отделение областного центра СПИД — одно из самых старых, первых в Украине. Рассчитано на 50 коек. За год здесь проходят лечение примерно 450 человек. В минувшем году пролечилось 455, из которых 360 человек выписаны в удовлетворительном состоянии, а 95, увы, нашли здесь свое последнее пристанище. О высокой смертности говорится и в письме в редакцию.
Недосмотр? Не хватает лекарств?
— С этим все в порядке, — утверждает заведующий отделением Виктор Степанович Гойдык. — Как правило, быстро умирают те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками, кто слишком поздно обратился к врачам. Узаконенное тестирование на ВИЧ-инфекцию предполагает ответственность каждого человека за собственное здоровье. К сожалению, не все это хотят сознавать.
На вышеупомянутой конференции врач-эпидемиолог городского центра СПИД Елена Кульбах подчеркнула, что официальные цифры не отражают истинной эпидситуации: часть людей, у которых подтвержден диагноз «ВИЧ», на диспансерный учет не становятся (а значит, и не лечатся, не контролируют свое состояние), а многие о своем статусе не знают вообще, поскольку на ВИЧ не тестировались. В результате — позднее обращение за медицинской помощью.
— Почему многие умирают не в специализированной больнице? Почему на всю область такой маленький стационар? — возмущалась одна из пациенток — жительница г. Котовска. — Помощь нужна большому количеству больных, но получить ее не так-то просто. Знаю по себе. Вызовешь «скорую», ни одна больница тебя не принимает, по 8 часов возят от одной к другой. Что делать? Умирать дома? Или здесь поднимать с коек недолечившихся, чтобы другие заняли их место? Если бы вы видели, какой меня привезли, — можно было узнать только по глазам. А здесь делают все, чтобы человек встал на ноги. Приезжала моя сестра, врач не скрывал: «Если что-то потребуется, я скажу». Это — по-человечески.
Первый этаж отделения — 15 палат, где находятся самые «тяжелые». Это палаты паллиативной помощи. В одной из них у постели мужа, бледного, исхудавшего, устремившего безучастный взгляд куда-то вдаль, сидит жена. Что ждет его, ее? В другой палате седая, но еще не старая женщина, у которой, кроме всего, ДЦП, с трудом поворачивает на подушке голову: «Маме плохо!». Она из соседнего райцентра, дома двое детей на попечении престарелой матери. В этой же палате сжались на своих койках две совсем молодые девчонки. Не похожи, к счастью, на «смертниц». Но как им здесь, в этой палате? Днем, после капельниц, ходят в кабинет психологической разгрузки, а на ночь — снова сюда? А сколько больных в палате, где умерла в этот день 43-летняя женщина? Какой след в их душе оставила эта смерть?..
Я не к тому, чтобы «уличить» в черствости медперсонал отделения. По сути, заложники системы нашего «больного» здравоохранения и лечащиеся, и лечащие. По большому счету, крайне необходим хоспис. В отдельном помещении, с гостиницей для родственников и друзей больных, со специально обученными психологами, с условиями для свободного общения пациентов с волонтерами и т.д.
— Со своим штатным расписанием, ставками, — дополнил Виктор Гойдык. — В 2008 году мы поднимали этот вопрос, все просчитали. Но мечта осталась мечтой.
Мир, однако, не без добрых людей. Они приходят на помощь: кто поднимает дух отчаявшимся, кто поддерживает их материально. На территории стационара маленькая церквушка. В обычном помещении. «Храм образа Господа Бога i Спаса нашого Iсуса Христа», — гласит табличка. К отцу Александру можно прийти за советом, побыть в тиши наедине с самим с собой и тем великим, что дарит «утешение в скорбях». Сюда приходят и с радостью. В храме повенчались две пары.
Уют в отделении, конечно, не домашний — больничный. Его стараются поддерживать своими силами.
— Недавно красили стены, привели в порядок лестничные марши, туалеты, нужно закончить ремонт в шестой палате — крыша потекла, — рассказывает заведующий отделением. — Мы благодарны за помощь миссии «Добрый самарянин», благотворительному фонду «Киритас Одесса» греко-католической церкви, МФО «Небайдужi люди», «Баварскому дому»...
Пациентов стационара не оставляют без внимания общественные организации «Жизнь +», «Альтернатива», знающие проблемы ВИЧ-инфицированных людей изнутри. В случае необходимости консультируют больных профессор кафедры инфекционных болезней медуниверситета Евгений Никитин, нейрохирург, профессор Анатолий Сон, специалисты кафедр фармакологии, патофизиологии. Налажено сотрудничество с клиникой города Милана (Италия), с киевским институтом им. Громашевского, с клиниками других областных центров в Украине. А из Казахстана приезжают в Одессу за опытом: в этой стране СНГ такую клинику только-только начали создавать.
Так жестко определяет ситуацию с оказанием сугубо медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, главврач областного центра СПИД Станислав Сервецкий. «Если есть в этих словах преувеличение, то самое малое», — подумалось: в памяти засела высказанная боль пациентки центра из Котовска. Да и от других наслышана. СПИД-центр — координатор усилий лечебной сети области в профилактике и борьбе со СПИДом. Стационар центра — его самая «болевая» точка.
— Получаем пациентов в таком тяжелом состоянии, что случаи летального исхода не исключены. Многие их родственники вообще считают, что эти люди должны умирать только здесь, по сути, избавляются от них, — констатирует главврач. — Мы предпринимаем все меры, чтобы смерть уносила как можно меньше жизней. Так, антиретровирусная терапия (АРВ), введенная с 2004 года, возвращает человека в стадию ВИЧ-носительства, и мы, после реабилитации, выписываем его на амбулаторное лечение под наблюдением врача. Прерывать лечение нельзя. Благодаря АРВ-терапии смертность снизилась более чем вдвое. Так что сегодня, можно сказать, СПИД — заболевание не смертельное. Безусловно, лечение ВИЧ-инфицированного идет намного эффективнее, если человек не доводит состояние своего здоровья до стадии СПИДа. Двери нашей поликлиники, городского центра СПИД, кабинетов доверия в Одессе и области всегда открыты для того, чтобы пройти тест на ВИЧ, в случае необходимости встать на диспансерный учет, начать лечение на самой ранней стадии заражения.
— Помимо стационара центра, где еще можно получить АРВ-терапию? — спросила я у главврача.
— Согласно приказу областного управления здравоохранения, больные ВИЧ и СПИДом любую медицинскую помощь имеют право получать в полном объеме во всех без исключения больницах. Если при этом необходима АРВ-терапия, вызывают нашего врача. Он выдает назначения, мы доставляем необходимые лекарственные препараты, и в стационаре больницы под нашим контролем тамошние специалисты, прошедшие у нас двухнедельный учебный курс и получившие сертификат, проводят АРВ-терапию. К примеру, ее проходят больные, лечащиеся в облтубдиспансере.
— АРВ-терапия — очень дорогое удовольствие: требуется около десяти тысяч долларов только на одного пациента...
— Эти расходы берет на себя Минздрав.
— Полностью ли обеспечен лекарствами областной СПИД-центр?
— По сравнению с другими лечебными заведениями мы в завидном положении: 50% препаратов поставляются централизованно через Минздрав, приобретаются также за счет областного бюджета. Замечу, что пациентам нашего стационара выдаются витамины, гепатопротекторы, хотя они в курс лечения не входят. Из областного же бюджета — оплата питания больных, зарплата сотрудникам, кстати, без задержек.
— Похоже, Станислав Константинович, никаких трудностей вы не испытываете?
— Почему же? Областной центр СПИД укомплектован на 100%, но ситуация такова, что штат надо бы увеличить вдвое: хотя и много еще людей, не ценящих свое здоровье, ведущих нездоровый образ жизни, все-таки количество обращающихся к нам с целью профилактического обследования возросло, что, безусловно, радует, — люди становятся более грамотными. Приходят, например, на обследование молодые пары. Сегодня превалирует половой путь передачи инфекции, так что в любом случае своевременная консультация — к обоюдной пользе. Если бы все это осознали, распостранение ВИЧ-инфекции можно было бы свести к минимуму. А сегодня на диспансерном учете в нашей области более 11 тыс. ВИЧ-инфицированных, из которых больных СПИДом — 1650, в том числе 120 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Все, у кого диагностирован СПИД, бесплатно получают специализированную антиретровирусную терапию.
— Некоторые люди страшатся даже уколов — опасаются, что могут быть «награждены» вирусом ВИЧ во время медицинских манипуляций...
— Такой случай был лет 10 назад. Затем — Бог миловал. Гарантии — соблюдение санэпидрежима, четких правил стерилизации инструментария. Однако аварии, к сожалению, случаются. Хирург может пораниться при операции ВИЧ-инфицированного, медсестра — делая укол, а кто-то — гуляя, скажем, по пляжу и наступив на выброшенный наркоманом шприц. Пострадавший таким образом человек должен в течение 48 часов, а еще лучше — двух часов обратиться за медицинской помощью. У нас разработана и действует программа постконтактной профилактики. В минувшем году, например, укололся шприцем, найденным на улице, 6-летний ребенок. Ему провели общее обследование (это обязательно, чтобы не навредить) и по индивидуальной схеме назначили профилактическое лечение. Через месяц проверили — все в порядке.
— Понятно, что стационар с его «мощностью» в 50 коек не может одновременно обеспечить всех, кто нуждается в усиленном лечении. Что вы предпринимаете в этих случаях?
— У нас ежедневно, кроме выходных, с 9.00 до 21.00 действует «горячая линия», тел. 700-40-50. По нему можно вызвать на дом нашего специалиста. А по телефону стационара 787-16-30 можно обращаться с вопросами круглосуточно и в выходные.
— Мне, Станислав Константинович, картина телефонной связи не показалась такой уж радужной. Не смогла дозвониться, к примеру, в вашу приемную по тел. 738-41-88.
— Действительно, областной центр СПИД четвертый месяц без телефона. Долговые письма, с помощью которых мы хотя и с трудом, но решаем некоторые хозяйственные вопросы, в фирме «Голдентелефон» не проходят. Наш стационар тоже, в основном, работает на мобильной связи. Только «Баварский дом», спасибо, и выручает — оплачивает работу «горячего телефона».
О нуждах областного центра СПИД можно было говорить еще долго. Например, поликлинике требуется капитальный ремонт, и главврачу необходимо проявить немало настойчивости и изворотливости, чтобы в нынешней экономической ситуации его добиться.
И все-таки, как показывает жизнь, при любых обстоятельствах есть место радости. Перед Новым годом в областном центре СПИД случилось чудо: у одной из пациенток во время осмотра в поликлинике неожиданно... начались роды. Чтобы принять малютку, «скорая» доехать не успела бы. Но не растерялись доктор Оксана Терещенко, медсестры Евгения Игнатенко, Светлана Ольховская, и на свет благополучно появился мальчик. Как и положено, он в течение 18 месяцев должен находиться под наблюдением. Все надеются, что малыш здоров, что родившая его женщина будет сполна наслаждаться материнским счастьем. Это также одна из забот областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Мария Стерненко